对于腹股沟、阴囊急症，不必要在鉴别诊断上花费过多的时间，诊断困难时应采取积极手术探查的态度。
1． 嵌顿疝 嵌顿疝时，疝囊组织水肿、脆弱不易分离，并因小儿疝囊菲薄，水肿后更易撕裂，致使术后容易复发。故凡嵌顿时间在12小时内，患儿全身及局部情况良好者，应先行手法复位，待疝复位2～3天后，局部水肿消退，再行手术治疗。 手法复位注意事项：①怀疑已有肠绞窄者不可试用手法复位。②切忌暴力挤压疝块，以免损伤疝内容物。一旦有肠管破裂，还纳入腹腔则形成弥漫性腹膜炎。③有些病例嵌顿疝虽时间不长，尚无肠绞窄表现，但由于疝环紧密压迫肠壁，可形成迟发性破裂，所以复位后24小时内应密切观察患儿腹部及全身情况。 嵌顿疝手术指征：①嵌顿时间超过12～24小时。②疝嵌顿后有便血或全身情况差。③女孩嵌顿疝，因其疝内容物常是卵巢或输卵管，多不能手法复位。④新生儿嵌顿疝常不能明确发病时间且肠管及睾丸坏死率很高。⑤手法复位未成功。嵌顿疝病程较长者，除发生肠绞窄外，还可能发生睾丸梗死或远期萎缩，如手术中发现睾丸坏死，应予以切除。
2．睾丸扭转 睾丸对缺血的耐受力极差，故应积极手术探查。部分睾丸扭转虽经复位后固定，但日后精液生成仍可能不正常，活检患侧可发生睾丸萎缩，保留坏死或萎缩的睾丸，可引起所谓交感性睾丸病变，即使对侧精子发生低下，而切除扭转侧睾丸者，精液分析正常，可见保留受累睾丸并无益处。
3．睾丸附件扭转 睾丸附件是胚胎发育的残余结构，不具有生理功能，扭转坏死后也无严重后果。有人主张非手术治疗，但睾丸附件扭转有时与睾丸扭转颇难鉴别，因此应积极探查，且睾丸附件坏死后，等待其溶解吸收，其临床症状可持续很长时间。睾丸附件扭转坏死之后引起鞘膜腔内炎症反应，增加腔内压力，造成附睾血供障碍，引起附睾继发性炎症，导致附睾管阻塞，最终影响附睾功能，而手术切除坏死附件后，临床症状立即缓解或消失。
4．急性鞘膜炎 经手术切开引流后，临床症状迅速缓解改善。
5．急性附睾炎 可以保守治疗，选用适当抗生素，卧床休息，抬高阴囊，早期局部冷敷，必要时给予镇静剂。对特异性感染，根据病情进行治疗，一般经抗生素治疗7～10天症状与疼痛消失，4周后附睾方可恢复正常大小和质地，很少有并发症发生。 手术治疗指征：①急性附睾炎与睾丸扭转难以鉴别时。②药物不能控制的急性附睾炎。附睾肿胀明显，包膜过紧压迫附睾导致疼痛，手术切开附睾包膜予以减压，不仅可减轻疼痛亦可缩短病程。
6．精索静脉血栓形成和阴囊特发性水肿 比较少见，手术虽无明显益处，但及早探查以免嵌顿疝和睾丸扭转的误诊。
7．腹股沟淋巴结炎 在排除嵌顿疝和睾丸扭转后可采用有效抗生素治疗，如果不能排除上述两种情况，尤其是新生儿，观察时间不应过长，应在有效抗生素治疗下进行手术探查。 总之，腹股沟、阴囊急症其临床表现比较近似，有时鉴别诊断有一定困难，如果处理不及时，可危及生命或丧失部分器官功能。因此，对于腹股沟、阴囊急症，应持积极的态度，必要时及早进行手术探查。
