治疗方案

美克尔憩室的治疗

时间:2022-03-21   作者:小儿外科网   来源:Xewk.com   阅读:109   评论:0
    美克尔憩室并发症只有手术才能彻底根治,但憩室并发症很难在手术前作出正确诊断。在行阑尾切除、肠梗阻或探查手术时,如未发现原拟诊断的病变,就应想到是否为美克尔憩室引起的并发症,应探查距回盲部100cm内的回肠。肠套叠手术复位时,也应注意回肠末段是否有小凹陷,可能为憩室内翻所致,应仔细检查处理,否则易造成肠套叠复发。在处理索带、内疝、肠扭曲所致的肠梗阻时,应注意是否为美克尔憩室引起的肠梗阻。明确诊断,有利于治疗。

    手术治疗方法包括:(1)憩室单纯结扎、切除,荷包缝合法,适用于憩室类似阑尾大小、基底部直径不超过1cm者;(2)斜形切除术,适用于病变只限于憩室且憩室基底部较宽而无炎症者,切除后为避免发生肠狭窄,将基底部用两把直血管钳在憩室底部与回肠纵轴成45度角斜形钳夹后,切除憩室,消毒后不打开肠腔,作U字交锁全层浆肌层缝合;(3)纵切横缝或楔形切除憩室术,适用于憩室及该部位有炎症、壁厚而硬、憩室基底部很宽者,在憩室远近端用两把钳夹住回肠,楔形切除憩室及小部分回肠壁,此法可切除基底部异位的胃黏膜和胰腺组织及溃疡等,然后双层横行缝合肠壁;(4)包括憩室在内的回肠切除吻合术,适于憩室所致肠套叠引起的肠坏死者,憩室所致内疝、肠扭转、索带打结所致肠坏死者,憩室基底部穿孔伴有明显炎症者,憩室基底部异常宽大伴有明显迷生组织者,连同憩室行回肠切除,作端端吻合。
 

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